頭重腳輕、天旋地轉、頭腦不清楚等癥狀是老年患者頭暈的主觀感受，還有部分患者把頭暈時伴發的其他不適感也以頭暈來表達，例如：頭痛、疲倦、惡心、耳鳴、視物不清、四肢無力等。對老年人而言，若出現頭暈要引起高度重視，因為可能意味著已經發生或已經潛伏了某些疾病。

　　大同現代腦科醫院眩暈科主任王旭東介紹，頭暈疾病比較復雜，涉及多學科領域，容易誤診誤治。頭暈可以是內耳疾病所致；也可以是腦動脈狹窄甚至閉塞，造成腦細胞缺血甚至壞死引起；還可以是因為高血壓、低血壓、心臟疾病、肺部疾病、睡眠障礙、精神因素、藥物因素等引起。在此，王旭東介紹幾種常見的引起老年人頭暈的疾病。

　　良性陣發性位置性眩暈

　　表現為改變頭位時出現反復發作的、短暫的眩暈感，部分人可能伴有惡心、嘔吐，發作時間通常不超過1分鐘，老年人由于存在不同程度的骨質疏松、微循環障礙，發病率較高。

　　后循環缺血

　　包括后循環短暫性腦缺血發作和腦梗死，其發病機制為動脈粥樣硬化、栓塞及穿支小動脈病變。其導致的頭暈或眩暈可反復發作，持續時間不固定，同時伴有共濟失調、復視、吞咽困難、構音障礙及跌倒發作等，頭顱磁共振成像及頸動脈超聲、血管造影等能發現顱內缺血的責任病灶及血管病變。

　　精神性頭暈

　　部分老年人由于生理、心理因素以及行為因素容易出現精神原性的眩暈和頭暈，主要包括焦慮和抑郁等情緒障礙癥狀，除了不開心、悶悶不樂、睡眠質量差以外，一些人眩暈癥狀時輕時重，甚至還有主觀的失衡感，生活能力明顯下降。

　　藥物性頭暈

　　大多數老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常會服用一些藥物。而部分藥物比如抗癲癇藥、降壓藥、利尿藥、催眠藥等長期應用都有可能導致頭暈。老年人由于肝腎的清除功能下降，延長了藥物在體內的停留時間，提高了血藥濃度，客觀上也增加了藥物性頭暈的發生，除了頭暈的感覺外，部分人甚至會有精神癥狀，出現步態、平衡異常，大大增加跌倒發作風險。

　　直立性低血壓

　　主要表現為直立性頭暈或眩暈(患者從坐位到站位，或者從臥位到坐位站起來過程中出現的頭暈或眩暈)，有要摔倒的不穩感伴有黑朦、視物模糊、惡心等，癥狀一般持續數秒至數十秒。通常在站立后或在傾斜試驗3分鐘內 ，收縮壓至少下降20毫米汞柱，舒張壓至少下降10毫米汞柱。

　　除此之外，引起老年人頭暈比較常見的疾病還包括睡眠障礙、貧血、白內障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及雙側前庭功能減退等。需要警惕的是，還有少部分疾病一開始可能是以頭暈的形式表現出來的，如顱內腫瘤、神經系統變性疾病、感染等。必須注意的是，老年人的頭暈病因往往不是單一的，有多個病因同時存在的情況。

　　王旭東提醒，老年人由于自身器官功能減退、行動遲緩、反應能力下降，在出現頭暈時，很容易摔倒，可能導致軟組織損傷、關節脫位、骨折、顱腦損傷甚至死亡。因此，對伴有頭暈、眩暈的老年人，除了預防腦卒中，還應該警惕發生跌倒。建議老年人一旦發生頭暈、眩暈，切勿麻痹大意，應及時送到醫院就診，查明病因，予以針對性治療。